dr.n.med Magdalena Nowaczewska
specjalista neurolog

Na początku września miałam okazję uczestniczyć w odbywającym się co 2 lata Kongresie Międzynarodowego Towarzystwa Bólów Głowy w Vancouver w Kanadzie, gdzie razem z ponad tysiącem lekarzy z całego świata mogłam brać udział w wykładach, szkoleniach, warsztatach dotyczących diagnozowania i leczenia bólów głowy. Wiem, że pacjentów najbardziej interesuje leczenie, dlatego postaram się „na gorąco” przekazać najnowsze informacje i doniesienia w tym zakresie.

1. Przeciwciała monoklonalne przeciwko CGRP (CGRP ma silne działanie rozszerzające naczynia i może wyzwalać atak migreny)

Aktualnie bardzo „gorący temat”, opublikowano wiele badań, które wskazują że są one bardzo skuteczne w leczeniu migreny, zmniejszając liczbę dni z bólem nawet u ponad 75% pacjentów. Leki te podaje się dożylnie raz w miesiącu. Nie ma poważniejszych działań ubocznych. Mają być dostępne w 2018r. Niestety na razie nie znamy ceny tych leków, wydaje się, że może być bardzo wysoka.

2. Nowe postacie tryptanów i drogi ich podania

W Polsce większość pacjentów przyjmuje tryptany w tabletkach. Jednak u chorych z nudnościami i wymiotami przyjęcie tabletki może stanowić problem. Poza tym lek podany doustnie zacznie działać z opóźnieniem. Dlatego powstają coraz nowsze metody podawania tryptanów, tak aby ominęły żołądek i zadziałały jak najszybciej, przerywając napad. Na kongresie prezentowano tryptany w plastrach, proszku donosowym, spreju doustnym, w inhalacji, w specjalnych penach do auto-wstrzyknięć, w urządzeniu do bezbolesnych wstrzyknięć bez igły (!) - niesamowite formy, niestety w Polsce w większości niedostępne (mamy tylko tabletki, aerozol donosowy i roztwór do wstrzykiwań).

3. Urządzenie GammaCor

Stymulujące nerw błędny – wykazano jego skuteczność w leczeniu klasterowego bólu głowy oraz migreny. Aparat przykładamy do szyi, stymulacja nerwu ma przerwać atak klasterowego bólu głowy lub atak migreny, zmniejsza również liczbę epizodów klasterowego bólu. Nie obserwowano poważniejszych działań ubocznych, urządzenie może być zamówione przez lekarza dla pacjenta w Polsce poprzez stronę internetową. Kosztuje ok.1300 zł.

4. Urządzenie Cefaly2

To nowszy model aparatu do stymulacji nerwu nadbloczkowego. Jest mały, lekki, przyklejany do czoła, wykazano, że zapobiega atakom migreny. Zmniejsza liczbę dni z bólem oraz zużycie leków doustnych. Wg producenta jest również skuteczne w napięciowym bólu głowy i neuralgii potylicznej. Cefaly2 jest dostępne w Polsce, kosztuje ok. 1200 zł.

5. Botoks

Wstrzyknięcia toksyny botulinowej od kilku lat są rekomendowane w leczeniu przewlekłej migreny. Na kongresie przedstawiono wiele nowych badań potwierdzających skuteczność, bezpieczeństwo oraz dobrą tolerancję tej terapii. Wykazano, że zmniejsza liczbę dni z migreną i poprawia jakość życia. W większości krajów europejskich oraz w USA to leczenie jest refundowane, w Polsce niestety nie... Koszt to ok. 1800-2000 zł.

6. Zielone światło LED

Na kongresie zaprezentowano wyniki badań nad wpływem kolorowego światła na ból głowy. Okazało się, że wpatrywanie się w zielone światło przez 2 godziny dziennie zmniejszało nasilenie oraz liczbę incydentów bólu głowy, podczas gdy światło czerwone, białe i niebieskie nasilało ból. Oczywiście wymaga to dalszych badań, ale może warto, w ramach profilaktyki, pójść na spacer do lasu...albo zakupić lampę z zielonym światłem.

Podsumowując, można zauważyć, że poszukuje się alternatywy dla tradycyjnego farmakologicznego leczenia bólu za pomocą leków doustnych i udoskonala metody przewlekłego i nieinwazyjnego leczenia bólu za pomocą wstrzyknięć, stymulacji nerwów itp. Metody te są drogie, jednak podkreśla się, że pozwalają na redukcję stosowanych przez pacjenta tabletek (np. tryptanów), co zmniejsza występowanie powikłań, uzależnień, bólów głowy z odbicia i może powodować długoterminowo oszczędności finansowe. Warto je zastosować u chorych, którzy nie tolerują leków doustnych lub u chorych u których leczenie farmakologiczne nie działa. Trzeba mieć nadzieję, że nowe metody będą wkrótce dostępne dla polskich pacjentów, a z czasem tańsze lub refundowane.

Warto dodać, że w naszym centrum Athleticomed dostępne będzie do przetestowania lub zakupu urządzenie Cefaly, istnieje również możliwość zamówienia GammaCor. Wykonujemy też wstrzyknięcia toksyny botulinowej (Botox) w profilaktyce migreny.

dr.n.med Magdalena Nowaczewska
specjalista neurolog
Neurolog Bydgoszcz